2013年5月17日，上海学院人民诊所（以下简称“北大人民诊所”）主任助理、信息中心所长刘帆博士应邀参加HIT专家网在上海市举行的联通医疗峰会，并发表专题报告，分享了清华人民诊所在联通医疗领域的实践心得。以下为刘帆博士的精彩发言要点实录。
上海学院人民诊所所长助理、信息中心所长刘帆博士
近些年来，清华人民诊所在提高诊所信息化方面做了许多工作，建设诊所信息平台就是其中一个重要方面。通过信息平台可以把所有的信息系统集中在一起，建成临床数据中心，就可以把分散的数据集中上去，弄成结构化的存在方式，有利于提高诊所对数据的借助率，使数据的价值得到更大的提高。信息平台的数据采集囊括诊所各个部门的全生命周期的所有数据，是极其庞大而复杂的工程。
清华人民诊所有几十个业务信息系统，近百个子系统，彼此之间点对点互相对接，在这样的情况下，数据使用时就容易出现不完整、不标准、不规范、不通畅的状况，这实际上是数据采集的问题。联通医疗技术可以有效解决这一问题。联通医疗的加入，并不是对诊所传统联通业务的推翻，而是一个很重要的补充，是真正以患者为核心，把整个链条串到一起，做闭环管理。临床闭环管理，不仅仅指药品的闭环管理医院点餐系统，而是所有流程的闭环管理。联通医疗能最大限度地推动闭环管理更有效地展开。
联通医疗与闭环管理
1.护理闭环管理
在护理的闭环管理中，传统的发药流程是护士确认后发给药剂科，药剂科把药摆好后再退给病区给药。在这个过程中，包药机的作用实际上是被消弱了。只有联通护理形成以后，包药机的作用能够大范围地展现下来。在联通技术的应用下，包药机不仅仅省去了人工包药的时间和人力，大大提升了效率，更重要的是便捷了信息的核实。在UDD（单剂量调剂）的包装外边有一个二维码，二维码是帮助信息核实的一个重要标志。通过扫描患者手环条形码、输液瓶条形码以及包药机条形码，将三个系统的数据集中在一起，及时核实信息，保证患者服药质量及服药安全。在诊所里药品是很重要的一个方面。从医生开医嘱，到病人把药吃进去，吃完后有哪些副作用或并发症，再转回到医生那儿，这是一个完整的闭环。临床辅助决策，之后护士确立医嘱没有问题，然后再步入药剂科，最终不管是口用药，还是包药机，亦或是打针的瓶签医院点餐系统，最终形成的结果，都须要药剂师进行核实。
在做联通护理时，药剂师可以拿PDA进行核实，扫一下就可以晓得是哪一个人在哪里核实的药品。护士跟工人进行交接，工人把一个封闭的药车拉回病区交给护士。护士最后在病区给药。通过这些联通技术，实现医嘱的全方位跟踪，保证病人安全，实现患者手环和药品条形码的匹配。这样才能做到护理工作当中要求的五个正确：正确的患者、正确的药品、正确的剂量、正确的时间、正确的途径。在这个过程中，哪些人、什么时间、做哪些事情、在哪做的，每一个环节都十分重要，也是三院安全质量管理的4W重要指标。在闭环管理过程中，联通医疗才能对所有过程进行跟踪记录，并将信息统一储存，在保障信息有效采集的前提下强化了监控。
2.检验闭环管理
在检验的闭环管理中，往年在没有PDA系统的情况下，基本都是护士回到护士站杂记录采血时间，运用联通技术后，就可以通过扫条形码来确定采集时间，并且还能确定条形码是不是和试管相匹配。
3.护理评估
护理评估也是一样，传统的护理评估完全借助人工，有了联通技术后，必须是先扫描患者的手环，再开始护理的评估。这个过程是可以监督到个人的，对于整个诊所管理的时间精确性来讲，帮助十分之大。
4.出入科和转诊管理
就入科出科和转诊的管理来说，原有办入院手续的程序是患者拿病案首页去代办手续，可能会由于个别特殊缘由并没有即刻住院，老HIS系统上面的住院时间记录的不是患者真正入病区的时间，而是财务上的住院时间。有了联通技术后，不管谁来办手续，给病案首页的同时，再给一个条形码手环，拿着手环去病区看到护士之后，护士亲自把手环揭露，给病患带上手环，并扫描手环记录住院的时间，这就防止了医证上的差错——医院自此有了财务的住院时间和患者的入科时间。在这个情况下，所有的入科时间可以精确到分，防止了护士手写时间的偏差。
运用联通技术后，患者的卧室卡也由原先的手写卡变为机打带条形码的卡，只需扫一下条形码就可以清楚地晓得患者的情况，在管理的细节上愈加精确。
5.放疗麻醉闭环管理
而在放疗麻醉的闭环管理中，患者离开病房后，放疗室的护士进行交接，等回去的时侯会再有一个交接记录存根时间，保障了患者在麻醉过程中的安全。护士的交接班也通过PDA来完成。诊所里好多方面都可以通过使用PDAiPod联通终端影像发布系统，便捷医生能快捷地获取病患的信息。在消毒领域，所有须要反复消毒的物品，清洗打包杀菌领取使用回收这一系列环节中，一些关键的环节就可以进行影像记录，便捷查阅。
6.急诊闭环管理
急诊也有闭环管理。比如患者从门诊处判定是一个中风，须要做支架。患者在门诊科的所有医嘱、检查检验的结果到了患者的介入中心，就是做导管。做导管放支架的时侯，所有的信息是关联在一起的。患者从导管下来之后，又去了ICU的监护，又从ICU回到普通病区，在这个过程中患者的整个信息该怎么打通，怎么连贯，就须要借助联通技术。还有微生物检验的闭环管理，生物样本的闭环管理等，都依赖于联通技术所提供的细节性的数据采集。
7.营养点餐
在联通医疗的应用上，清华人民诊所还结合联通技术构建了一套个性化的营养点餐系统。取消旧式的用餐卡，取而代之的是将联通护理中患者的手环信息与诊所营养科相关联，将饭菜与医嘱相关联。同时为营养师配备联通伞车，在床房才能开营养医嘱或是营养宣教，为患者订制配膳。所有的饭菜都由后台登记，入院时整体结算，既便捷又安全。
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